Harcèlement moral, burn out, quelle qualification retenir pour les troubles psychologiques susceptibles d’être liés au travail dans le cadre d’une maladie professionnelle
Contrairement au « burn out » ou au « nobbing » qui n’ont pas de réelle définition juridique, trois troubles sont bien reconnus comme étant symptomatiques d’une situation de violence psychologique au travail :
- La dépression
- L’anxiété généralisée
- L’état de stress post-traumatique
Ces troubles présentent des caractéristiques et des conséquences distinctes sur les salariés qui vont les subir dans le cadre de leur relation de travail :
- L’état de stress post traumatique se découpe en deux sous catégories :
- L’état de stress aigu qui survient dans les 4 semaines qui suivent un traumatisme et qui dure au moins 2 jours
- L’état de stress post traumatique qui survient à distance du traumatisme et qui dure au moins 1 mois.
L’état de stress post traumatique se caractérise par la réalisation de plusieurs critères :
- La personne a été exposée à un évènement traumatique durant lequel elle a soit vécue, été témoin ou été confrontée à un ou plusieurs évènements durant lesquels des individus sont morts, blessés, menacés de mort ou que son intégrité physique a été menacée. La réaction s’est traduite par de la peur et un sentiment d’impuissance ou d’horreur.
- L’évènement traumatique est constamment revécu (souvenirs, rêves, peur que cela se reproduise, sentiment de détresse, réactivité physiologique…)
- La personne cherche à éviter les pensées associées au traumatisme : éviter les lieux témoins de ses souvenirs, incapacité de se rappeler d’aspects de cet évènement, réduction de l’intérêt pour des activités importantes, sentiment de détachement, d’avenir « bouché ».
- Présence de symptômes persistants traduisant une activation neurovégétative comme en témoigne : difficulté d’endormissement, irritabilité, colère, difficulté de concentration, hypervigilance, sursauts…
Ce stress peut être aussi la cause d’événements répétés : fréquence et persistance d’agissements humiliants, insultants, abus chroniques, dénigrements, menaces…
Le facteur déterminant à prendre en compte pour établir son origine professionnelle est la survenue d’un ou plusieurs évènements traumatiques caractérisés dans le cadre professionnel. Aussi le manque de soutien social à la suite de l’événement traumatique représente un facteur de risque.
- Les troubles dépressifs se retrouvent environ chez 11% de la population française.
La dépression se reconnait si au moins 5 des symptômes suivants sont présents pendant une période de 2 semaines et présentent un changement par rapport au fonctionnement antérieur :
- Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée
- Diminution de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités
- Perte ou gain de poids significatif
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
- Sentiment de dévalorisation, de culpabilité excessive ou inappropriée
- Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer
- Pensées de mort récurrentes
La dépression se caractérise aussi par une souffrance significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel. Elle n’est pas liée à la consommation d’une substance ou à la survenance d’un décès survenu plus de 2 mois auparavant sauf si ce deuil est accompagné d’une altération du fonctionnement, de préoccupations morbides, de dévalorisation, d’idées suicidaires notamment.
- Les troubles anxieux se caractérisent par 5 critères spécifiques :
- L’anxiété et des soucis excessifs durant au moins 6 mois concernant un certains nombre d’événements ou d’activités
- Difficulté à contrôler cette préoccupation
- Ils ne sont pas limité aux manifestations d’un autre trouble et l’anxiété ne survient pas exclusivement au cours d’un état post traumatique
- Ils sont associés à une agitation ou sensation d’être survolté, fatigabilité, difficulté de concentration, irritabilité, tension musculaire, perte de sommeil
- Souffrance significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel
- Pas liés à la consommation d’une substance
Pour apprécier l’origine professionnelle de la pathologie, il convient de prendre en compte l’état antérieur de la personne. Il doit exister un lien direct et essentiel avec les conditions de l’exercice professionnel.
Aussi, pour la dépression et les troubles anxieux les facteurs déterminants à prendre en compte pour établir leur origine professionnelle sont les violences de toute formes (agression verbale, humiliation, brimades, sanctions injustifiées…) et une demande élevée ( charge de travail excessive, pression du temps, demande psychologie élevée).